Fecha de la modificación significativa más reciente: 26 de enero de 2006. Las revisiones Cochrane se revisan regularmente y se actualizan si es necesario.
RESUMEN EN TÉRMINOS SENCILLOSSe agregará en el futuro. |
RESUMENAntecedentes: Las lesiones son una carga significativa de salud pública y la intoxicación por alcohol se reconoce como un factor de riesgo de lesiones. Hay una creciente atención sobre las intervenciones del lado del suministro, que intentan modificar el ambiente y el contexto donde se provee y se consume alcohol.
Objectivos: Cuantificar la efectividad de las intervenciones ejecutadas en ambientes donde se expende alcohol para la reducción de lesiones.
Estrategia de búsqueda: Se hicieron búsquedas en el registro especializado del Grupo Cochrane de Lesiones (Cochrane Injuries Group) (septiembre 2004), en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (The Cochrane Library, número 3, 2004), MEDLINE (enero 1966 hasta septiembre 2004), EMBASE (1980 hasta 2004, semana 36), en otras bases de datos especializadas y en listas de referencias de artículos. Se estableció contacto con los expertos en el tema.
Criterios de selección: Ensayos controlados aleatorios (ECA) y estudios controlados no aleatorios de la efectividad de las intervenciones administradas en ambientes donde se expende alcohol que intentaron modificar las condiciones en las cuales se expende y se consume alcohol, para facilitar el consumo prudente de alcohol y reducir la aparición de daños relacionados con el alcohol.
Recopilación y análisis de datos: Dos autores realizaron el cribaje (screening) de forma independiente de los resultados de la búsqueda y evaluaron los textos completos de los estudios potencialmente pertinentes para la inclusión. Se extrajeron los datos y se examinó la calidad metodológica. Debido a la variabilidad en los tipos de intervención investigados, un análisis agrupado no fue adecuado.
Resultados principales: Veinte estudios cumplieron los criterios de inclusión. En general, la calidad metodológica fue deficiente. Cinco estudios utilizaron una medida de resultado de lesión; sólo uno de estos estudios fue aleatorio. Los estudios se agruparon en categorías amplias según el tipo de intervención.
Un estudio controlado no aleatorio investigó el entrenamiento de los servidores en bares y calculó una reducción de un 23% en los choques nocturnos de un solo vehículo en el área experimental (controlada para choques en la zona de control). Otro estudio controlado no aleatorio investigó la repercusión de un servicio para prevenir la conducción bajo los efectos del alcohol e informó una reducción en los choques en carretera con lesiones del 15% en el área experimental, sin cambios en el control; no se encontraron diferencias para los choques fatales. Un estudio controlado no aleatorio que investigaba la repercusión de una intervención de políticas informó que antes de la intervención, la tasa de agresión grave en el área experimental fue un 52% mayor que la tasa en la zona de control. Después de la intervención, la tasa de agresión grave en el área experimental fue un 37% inferior que en el control.
El único ECA que se dirige al ambiente donde se expende alcohol con un resultado de lesión comparó la cristalería de vidrio templado (experimental) con la cristalería de vidrio recocido (control) en el número de lesiones en el personal de bares; en el grupo experimental se detectó un número mayor de lesiones (riesgo relativo 1,72; IC del 95%: 1,15 a 2,59). Un estudio controlado no aleatorio que investigaba el impacto de una intervención dirigida a reducir el delito experimentado en los locales de bebidas halló una tasa inferior de todos los delitos en los locales experimentales (proporción de la tasa 4,6; IC del 95%: 1,7 a 12; P = 0,01), no se encontraron diferencias para las lesiones (proporción de la tasa 1,1; IC del 95%: 0,1 a 10; P = 0,093).
La efectividad de las intervenciones sobre el consumo de alcohol de los clientes no es definitiva. Un ensayo aleatorio encontró una reducción estadísticamente significativa en la agresión grave observada que manifestaban los clientes. Existe cierta indicación de un mejor comportamiento por parte de los servidores pero es difícil predecir el efecto que éste puede tener sobre el riesgo de lesiones.
Conclusiones de los revisores: No existen pruebas confiables acerca de que las intervenciones en ambientes donde se expende alcohol son efectivas para reducir las lesiones. El cumplimiento con las intervenciones parece ser un problema; en consecuencia, las intervenciones obligatorias pueden tener mayor probabilidad de revelar un efecto. Se requieren ensayos controlados aleatorios, con ocultamiento adecuado de la asignación y cegamiento para mejorar la base de pruebas. También se necesitan más ensayos no aleatorios bien realizados, cuando la asignación aleatoria no es factible.
Esta revisión debería citarse como: Ker K, Chinnock P. Intervenciones para la prevención de lesiones en ambientes donde se expende alcohol (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, número 4, 2007. Oxford, Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, 2007 Issue 4. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).
Éste es el resumen de una revisión Cochrane traducida. La Colaboración Cochrane prepara y actualiza estas revisiones sistemáticas. El texto completo de la revisión traducida se publica en La Biblioteca Cochrane Plus (ISSN 1745-9990).
El Centro Cochrane Iberoamericano traducen, Infoglobal Suport edita, y Update Software Ltd publica La Biblioteca Cochrane Plus.
