Fecha de la modificación significativa más reciente: 17 de febrero de 2006. Las revisiones Cochrane se revisan regularmente y se actualizan si es necesario.
RESUMEN EN TÉRMINOS SENCILLOSEspera o cirugía para el aborto espontáneo El aborto espontáneo es frecuente en el primer trimestre del embarazo. Esta pérdida puede afectar la salud física y mental. Con frecuencia los médicos sugieren cirugías como la dilatación y el legrado (D y C) para completar el proceso. El objetivo es evitar que la mujer presente una hemorragia o una infección. El tratamiento expectante significa esperar a que el aborto espontáneo termine por sí mismo. Esta revisión analizó si el tratamiento expectante funcionaba tan bien como la cirugía para el aborto espontáneo. Se buscaron los ensayos aleatorios que compararan la espera con la cirugía para el aborto espontáneo. Además, se revisaron las listas de referencias para encontrar ensayos. También se escribió a los investigadores para encontrar más estudios. Cinco ensayos con 689 mujeres estudiaron la espera versus la cirugía para el aborto espontáneo. Más mujeres que esperaron a que el aborto espontáneo terminara por sí solo presentaron tejido remanente en la matriz y necesitaron una cirugía para completar el proceso. Estas mujeres también presentaron más hemorragia. Las mujeres que se sometieron a una cirugía para vaciar la matriz contrajeron una infección con más frecuencia. Ningún resultado médico importante apoya a alguno de estos enfoques. La información sobre la salud mental o el embarazo futuro fue muy limitada. Tanto la espera para que el aborto espontáneo termine como el someterse a cirugía, son elecciones apropiadas. Las preferencias de la mujer deben ser el motivo de preocupación principal. |
RESUMENAntecedentes: El aborto espontáneo es una complicación frecuente del primer trimestre del embarazo que puede tener consecuencias médicas y psicológicas como depresión y ansiedad. La necesidad de evacuación quirúrgica habitual en el aborto espontáneo se ha cuestionado debido a las complicaciones potenciales como traumatismo cervical, perforación uterina, hemorragia o infección.
Objectivos: Comparar la seguridad y la efectividad del tratamiento expectante versus el tratamiento quirúrgico para la pérdida en el primer trimestre del embarazo.
Estrategia de búsqueda: Se hicieron búsquedas en el Registro Especializado de Ensayos Controlados del Grupo Cochrane de Embarazo y Parto (Cochrane Pregnancy and Childbirth Group Trials Register) (diciembre 2005), en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (The Cochrane Library 2004, número 3)(CENTRAL), PubMed (1966 hasta marzo 2005), POPLINE (inicio hasta marzo 2005), y LILACS (1982 hasta marzo 2005) y en las listas de referencias de las revisiones
Criterios de selección: Fueron elegibles para su inclusión los ensayos aleatorios que compararon el tratamiento expectante y el tratamiento quirúrgico (aspiración al vacío o dilatación y legrado [D y C, por su sigla en inglés]) para el aborto espontáneo.
Recopilación y análisis de datos: Dos autores de forma independiente evaluaron la calidad de los ensayos y extrajeron los datos. Se estableció contacto con los autores de los estudios para obtener información adicional.
Resultados principales: Se incluyeron 5 ensayos en esta revisión, con un total de 689 participantes. El grupo de tratamiento expectante tuvo mayor probabilidad de tener un aborto espontáneo incompleto (RR 5,37; IC del 95%: 2,57 a 11,22). Sin embargo, los períodos de tiempo para declarar que el proceso fue incompleto variaron entre los estudios. La necesidad de tratamiento quirúrgico no planificado (como aspiración al vacío o D y C) fue mayor para el grupo de tratamiento expectante (RR 4,78; IC del 95%: 1,99 a 11,48). El grupo de tratamiento expectante presentó más días de hemorragia (DMP 1,59; IC del 95%: 0,74 a 2,45) y mayor cantidad de hemorragia (DMP 1,00; IC del 95%: 0,60 a 1,40). El diagnóstico de infección posterior al procedimiento fue menor en el grupo de tratamiento expectante (RR 0,29; IC del 95%: 0,09 a 0,87). La información sobre las medidas de resultado psicológicas y el embarazo fue demasiado limitada como para establecer conclusiones.
Conclusiones de los revisores: El tratamiento expectante provocó un mayor riesgo de aborto espontáneo incompleto, necesidad de evacuación quirúrgica del útero y hemorragia. Ninguno de éstos fue grave. Por otra parte, la evacuación quirúrgica se asoció con un riesgo significativamente mayor de infección. Debido a que no existe una clara superioridad de alguno de estos dos enfoques, la preferencia de la mujer debe desempeñar un papel dominante en la toma de decisiones. El tratamiento médico ha agregado otras posibilidades para las mujeres y sus médicos, pero éstas no son revisadas aquí.
Esta revisión debería citarse como: Nanda K, Peloggia A, Grimes D, Lopez L, Nanda G. Tratamiento expectante versus tratamiento quirúrgico del aborto espontáneo (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, número 4, 2007. Oxford, Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, 2007 Issue 4. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).
Éste es el resumen de una revisión Cochrane traducida. La Colaboración Cochrane prepara y actualiza estas revisiones sistemáticas. El texto completo de la revisión traducida se publica en La Biblioteca Cochrane Plus (ISSN 1745-9990).
El Centro Cochrane Iberoamericano traducen, Infoglobal Suport edita, y Update Software Ltd publica La Biblioteca Cochrane Plus.
