Fecha de la modificación significativa más reciente: 21 de febrero de 2006. Las revisiones Cochrane se revisan regularmente y se actualizan si es necesario.
RESUMEN EN TÉRMINOS SENCILLOSLa electroacupuntura es eficaz para los vómitos en el primer día después de la quimioterapia, pero se necesitan ensayos que consideran fármacos antieméticos modernos. Esta revisión analizó si la estimulación de los puntos de acupuntura pudiese reducir las náuseas y los vómitos provocados por la quimioterapia. Los puntos de acupuntura pueden ser estimulados por acupuntura aplicada con electricidad (electroacupuntura), acupuntura sin electricidad (acupuntura manual), acupresión (presión en los puntos generalmente con la yema de los dedos) o estimulación eléctrica en la superficie de la piel, como los dispositivos similares a un reloj de pulsera. La electroacupuntura redujo los vómitos del primer día, no así la acupuntura manual. La acupresión redujo las náuseas del primer día, pero no fue eficaz en días posteriores. La acupresión no mostró beneficios para los vómitos. La estimulación eléctrica sobre la piel no mostró beneficios. Todos los ensayos administraron también fármacos antieméticos, pero los fármacos utilizados en los ensayos de electroacupuntura no fueron los fármacos más modernos, de manera que no se sabe si la electroacupuntura aporta algo a los fármacos modernos. Se necesitan ensayos de electroacupuntura con fármacos modernos. |
RESUMENAntecedentes: Ha habido adelantos recientes en el estudio de las náuseas y vómitos inducidos por quimioterapia mediante los inhibidores 5-HT3 y la dexametasona. Sin embargo, muchos pacientes todavía presentan estos síntomas, y los paneles de expertos promueven los métodos adicionales para reducir estos síntomas.
Objectivos: El objetivo era evaluar la efectividad de la estimulación por puntos de acupuntura sobre las náuseas y vómitos agudos y tardíos inducidos por quimioterapia en pacientes con cáncer.
Estrategia de búsqueda: Se efectuaron búsquedas en MEDLINE, EMBASE, PsycLIT, MANTIS, Science Citation Index, el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL), el Registro Especializado de Ensayos Controlados en el Área de Medicina Complementaria de la Colaboración Cochrane (Cochrane Complementary Medicine Field Trials Register), el Registro Especializado de Ensayos Controlados del Grupo Cochrane de Dolor, Apoyo y Curas Paliativas (Cochrane Pain, Palliative Care and Supportive Care Specialized Register), el Registro Especializado de Ensayos Controlados del Grupo Cochrane de Cáncer (Cochrane Cancer Specialized Register) y en resúmenes de congresos.
Criterios de selección: Ensayos aleatorios de estimulación por puntos de acupuntura mediante cualquiera método (agujas, estimulación eléctrica, imanes o acupresión), que evalúan las náuseas o los vómitos inducidos por quimioterapia, o ambos.
Recopilación y análisis de datos: Los investigadores proporcionaron datos de los ensayos originales y se agruparon mediante un modelo de efectos fijos. Para los datos dicotómicos se calcularon los riesgos relativos. Para la gravedad de las náuseas se calcularon las diferencias de medias estandarizadas. Las diferencias de medias ponderadas se calcularon para el número de episodios eméticos.
Resultados principales: Se agruparon 11 ensayos (N = 1 247). En términos generales, la estimulación por puntos de acupuntura de todos los métodos combinados redujo la incidencia de vómitos agudos (RR = 0,82; intervalo de confianza del 95%: 0,69 a 0,99; P = 0,04), pero no la gravedad de náuseas agudas o tardías en comparación con el control. Según la modalidad, la estimulación con agujas redujo la proporción de vómitos agudos (RR = 0,74; intervalo de confianza del 95%: 0,58 a 0,94; P = 0,01), pero no la gravedad de náuseas agudas. La electroacupuntura redujo la proporción de vómitos agudos (RR = 0,76; intervalo de confianza del 95%: 0,60 a 0,97; P = 0,02), no así la acupuntura manual; no se informaron los síntomas tardíos para la acupuntura. La acupresión redujo la gravedad media de náuseas agudas (DME = -0,19; intervalo de confianza del 95%: -0,37 a -0,01; P = 0,04) pero no los vómitos agudos o los síntomas tardíos. La electroestimulación no invasiva no mostró beneficios para ninguna medida de resultado. Todos los ensayos utilizaron antieméticos farmacológicos concomitantes, y todos, excepto los ensayos de electroacupuntura, utilizaron antieméticos nuevos.
Conclusiones de los revisores: Esta revisión complementa los datos sobre las náuseas y vómitos postoperatorios que indican un efecto biológico de la estimulación por puntos de acupuntura. La electroacupuntura ha demostrado el beneficio para los vómitos agudos inducidos por quimioterapia, pero se necesitan estudios que combinen electroacupuntura con antieméticos nuevos y en los pacientes con síntomas poco receptivos para determinar la relevancia clínica. La acupresión autoadministrada parece tener un efecto protector para las náuseas agudas y puede enseñarse fácilmente a los pacientes aunque los estudios no incluyeron el control con placebo. Es poco probable que la electroestimulación no invasiva tenga una repercusión clínicamente pertinente cuando los pacientes reciben el tratamiento antiemético farmacológico nuevo.
Esta revisión debería citarse como: Ezzo JM, Richardson MA, Vickers A, Allen C, Dibble SL, Issell BF, Lao L, Pearl M, Ramirez G, Roscoe JA, Shen J, Shivnan JC, Streitberger K, Treish I, Zhang G. Estimulación por puntos de acupuntura para las náuseas y los vómitos inducidos por la quimioterapia (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, número 4, 2007. Oxford, Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, 2007 Issue 4. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).
Éste es el resumen de una revisión Cochrane traducida. La Colaboración Cochrane prepara y actualiza estas revisiones sistemáticas. El texto completo de la revisión traducida se publica en La Biblioteca Cochrane Plus (ISSN 1745-9990).
El Centro Cochrane Iberoamericano traducen, Infoglobal Suport edita, y Update Software Ltd publica La Biblioteca Cochrane Plus.
