Fecha de la modificación significativa más reciente: 20 de noviembre de 2007. Las revisiones Cochrane se revisan regularmente y se actualizan si es necesario.
RESUMEN EN TÉRMINOS SENCILLOSIntervenciones para mejorar la salud ocupacional en personas con depresión. Las discapacidades laborales como la ausencia por enfermedad o el funcionamiento laboral subóptimo son frecuentes en las personas con depresión. Sin embargo, no se conoce cómo mejorar de forma efectiva la capacidad laboral en este grupo. El objetivo de esta revisión es evaluar la efectividad de las intervenciones dirigidas al trabajo y al trabajador para reducir la discapacidad laboral de los trabajadores con depresión. Se encontraron 11 estudios, con 2556 participantes. Ninguno de los estudios estaba dirigido al trabajo. De los estudios dirigidos al trabajador, sólo un estudio abordó específicamente los temas laborales durante el tratamiento, pero este estudio no mostró un efecto de la intervención. Las otras intervenciones estudiadas fueron los fármacos antidepresivos (cuatro estudios), la terapia psicodinámica (un estudio), la intervención cognitiva conductual informatizada (un estudio), la terapia de solución de problemas (un estudio) y la atención primaria mejorada (tres estudios). Un estudio encontró un efecto de los fármacos antidepresivos tricíclicos combinados con terapia psicodinámica pero ninguno de los otros estudios encontró este efecto en el seguimiento a corto y a largo plazo. Se concluye que no existen pruebas de que los fármacos solos o la atención primaria mejorada reducen la discapacidad laboral en los trabajadores con depresión. Además, no existen pruebas a favor o en contra de la efectividad de las intervenciones psicológicas para la reducción de la discapacidad laboral en los trabajadores con depresión. |
RESUMENAntecedentes: La incapacidad laboral como absentismo laboral por enfermedad son frecuentes en las personas con depresión.
Objectivos: Evaluar la efectividad de las intervenciones dirigidas a reducir la discapacidad laboral en los trabajadores con depresión.
Estrategia de búsqueda: Se hicieron búsquedas en CCDANCTR-Studies y CCDANCTR-References el 2/8/2006, Cochrane Library CENTRAL register, MEDLINE, EMBASE, CINAHL, PsycINFO, OSH-ROM (Occupational Safety and Health), NHS-EED y DARE.
Criterios de selección: Se incluyeron ensayos controlados aleatorios (ECAs) y ECAs grupales de intervenciones dirigidas al trabajo y dirigidas al trabajador para las personas con depresión, donde se utilizó el absentismo laboral por enfermedad como medida de resultado primaria
Recopilación y análisis de datos: Dos autores extrajeron los datos de forma independiente y evaluaron la calidad de los ensayos. Donde fue posible, se utilizaron las diferencias de medias estandarizadas (DME) con los intervalos de confianza (IC) del 95% para agrupar los resultados de los estudios.
Resultados principales: Se incluyeron 11 estudios que incluyeron 2 556 participantes, todos de intervenciones dirigidas al trabajador. Sólo un estudio abordó aspectos laborales y utilizó la terapia ocupacional adyuvante. Otras intervenciones evaluaron fármacos antidepresivos (inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, inhibidores de la recaptación de serotonina-norepinefrina, antidepresivos tricíclicos, inhibidores de la monoaminoxidasa), terapia psicodinámica, atención primaria mejorada y tratamiento psicológico
Para los fármacos, los resultados combinados de tres estudios (n = 864) no mostraron diferencias entre los fármacos antidepresivos y los fármacos alternativos en su efecto sobre los días de absentismo laboral por enfermedad (DME 0,09; IC del 95%: -0,05 a 0,23). En dos estudios agrupados (n = 969), el efecto de la atención primaria mejorada sobre los días de absentismo laboral por enfermedad no fue diferente de la atención habitual a medio plazo (DME -0,02; IC del 95%: -0,15 a 0,12)
Todas las otras comparaciones se basaron en estudios únicos (n = 6), los cuales no mostraron diferencias significativas para el absentismo laboral por enfermedad entre los grupos, con la excepción de un estudio pequeño, terapia psicodinámica y ATC combinados versus ATC solos, que favoreció al tratamiento combinado.
Conclusiones de los revisores: Según esta muestra heterogénea de estudios, actualmente no hay pruebas del efecto de los fármacos solos ni de la atención primaria mejorada, las intervenciones psicológicas o la combinación de éstos con los fármacos sobre la ausencia por enfermedad en los trabajadores con depresión. En ECAs futuros las intervenciones deben abordar específicamente los temas laborales, y se deben utilizar medidas de resultado ocupacionales para evaluar el efecto.
Esta revisión debería citarse como: Nieuwenhuijsen K, Bültmann U, Neumeyer-Gromen A, Verhoeven AC, Verbeek JHAM, van der Feltz-Cornelis CM. Intervenciones para mejorar la salud ocupacional en personas con depresión (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, número 3, 2008. Oxford, Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, Issue . Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).
Éste es el resumen de una revisión Cochrane traducida. La Colaboración Cochrane prepara y actualiza estas revisiones sistemáticas. El texto completo de la revisión traducida se publica en La Biblioteca Cochrane Plus (ISSN 1745-9990).
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