Fecha de la modificación significativa más reciente: 17 de mayo de 2007. Las revisiones Cochrane se revisan regularmente y se actualizan si es necesario.
RESUMEN EN TÉRMINOS SENCILLOSProgestágeno para el tratamiento de la amenaza de aborto espontáneo La amenaza de aborto espontáneo es el trastorno en el cual una madre presenta el riesgo de perder su embarazo antes de las 23 semanas de gestación. Los signos son hemorragia vaginal, con o sin dolor abdominal, mientras el cuello uterino está cerrado. Una vez que el cuello uterino comienza a dilatarse, el aborto y la pérdida del embarazo son inevitables. El aborto espontáneo es frecuente, ocurre aproximadamente del 15% al 20% de los embarazos y puede provocar problemas emocionales tales como depresión, trastornos del sueño, ira, etc. El aborto espontáneo también puede asociarse con hemorragia excesiva y shock. En los países de bajos ingresos, a menudo ocasiona la muerte de la madre, pero este resultado es muy raro en los países de altos ingresos. El progestágeno es una hormona esencial para establecer y mantener el embarazo, y por consiguiente, es considerada como un tratamiento posible para la amenaza del aborto espontáneo. La revisión de ensayos encontró sólo dos estudios, que incluyeron a 84 mujeres y que, a pesar de cumplir con los criterios de ingreso, eran estudios de calidad deficiente. En consecuencia, no existen pruebas suficientes para evaluar si el progestágeno constituye un tratamiento eficaz para la amenaza de aborto espontáneo. Los estudios futuros no sólo deben considerar la posible repercusión sobre el aborto espontáneo y el embarazo, sino también la necesidad de comprobar la ausencia de efectos adversos sobre el recién nacido. |
RESUMENAntecedentes: El aborto espontáneo es una complicación frecuente que ocurre durante el embarazo. La función de la progesterona en la preparación del útero para la implantación del embrión y su función en el mantenimiento del embarazo han sido reconocidas durante mucho tiempo. La secreción inadecuada de progesterona en el primer trimestre del embarazo ha estado vinculada a la etiología de los abortos espontáneos, y los suplementos de progesterona han sido utilizados como un tratamiento para la amenaza de aborto a fin de prevenir la pérdida espontánea del embarazo.
Objectivos: Determinar la eficacia y seguridad de los progestágenos en el tratamiento de la amenaza de aborto espontáneo.
Estrategia de búsqueda: Se hicieron búsquedas en el Registro de Ensayos del Grupo Cochrane de Embarazo y Parto (Cochrane Pregnancy and Childbirth Group) (diciembre 2006), en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (The Cochrane Library 2006, número 1), MEDLINE (enero 1966 hasta abril 2006), EMBASE (1980 hasta abril 2006) y en CINAHL (1982 hasta abril 2006). Se exploraron las bibliografías de todos los artículos ubicados para cualquier artículo no identificado.
Criterios de selección: Ensayos controlados aleatorios o cuasialeatorios que comparan progestágeno con placebo, ningún tratamiento u otro tratamiento administrado con la finalidad de tratar la amenaza de aborto espontáneo.
Recopilación y análisis de datos: Al menos dos autores evaluaron los ensayos para la inclusión en la revisión y extrajeron los datos.
Resultados principales: Dos estudios (84 participantes) fueron incluidos en el metanálisis. En un estudio, todos los participantes cumplieron con los criterios de inclusión y en el otro estudio, sólo el subgrupo de participantes que cumplió con los criterios de inclusión fue incluido en el metanálisis. No hubo pruebas de efectividad con el uso de progesterona vaginal en comparación con placebo, en la reducción del riesgo de aborto espontáneo (riesgo relativo 0,47; intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,17 a 1,30).
Conclusiones de los revisores: Basado en datos escasos de dos ensayos metodológicamente deficientes, no existen pruebas para apoyar el uso rutinario de progestágenos para el tratamiento de la amenaza de aborto espontáneo. Falta información acerca de los daños potenciales en la madre o el niño, o en ambos, con el uso de progestágenos. Además, se necesitan ensayos controlados aleatorios más amplios del efecto de los progestágenos sobre el tratamiento de la amenaza de aborto espontáneo, que investiguen tanto los daños potenciales, como los beneficios.
Esta revisión debería citarse como: Wahabi HA, Abed Althagafi NF, Elawad M. Progestágeno para el tratamiento de la amenaza de aborto espontáneo (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, número 3, 2008. Oxford, Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, Issue . Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).
Éste es el resumen de una revisión Cochrane traducida. La Colaboración Cochrane prepara y actualiza estas revisiones sistemáticas. El texto completo de la revisión traducida se publica en La Biblioteca Cochrane Plus (ISSN 1745-9990).
El Centro Cochrane Iberoamericano traducen, Infoglobal Suport edita, y Update Software Ltd publica La Biblioteca Cochrane Plus.