Fecha de la modificación significativa más reciente: 29 de abril de 2007. Las revisiones Cochrane se revisan regularmente y se actualizan si es necesario.
RESUMEN EN TÉRMINOS SENCILLOSActualmente no hay suficientes pruebas para indicar si el sulfato de magnesio administrado a las mujeres en riesgo de parto prematuro podría ayudar a proteger el cerebro del recién nacido y mejorar los resultados a largo plazo Los niños nacidos de forma prematura tienen un riesgo mayor de morir en las primeras semanas de vida que los niños nacidos a término y los que sobreviven a menudo presentan daño en el sistema nervioso en forma de parálisis cerebral, ceguera, sordera o discapacidades físicas. Esta situación puede causar mucha angustia para los padres. El magnesio es un elemento esencial importante para las funciones corporales normales. El sulfato de magnesio se usa para reducir el riesgo de convulsiones, es decir, es un fármaco anticonvulsivo, en las mujeres con hipertensión muy alta en el embarazo. Entonces, teóricamente, puede ayudar a reducir el efecto de los eventos perjudiciales al cerebro de un recién nacido prematuro. Sin embargo, tiene efectos adversos en la madre como sofocos, sudor, náuseas, vómitos, cefaleas y frecuencia cardíaca acelerada (palpitaciones). Esta revisión identificó cuatro estudios que incluían 3 701 neonatos, pero no se puede confirmar de manera concluyente si el tratamiento con sulfato de magnesio protege el cerebro del feto. Se necesitan investigaciones adicionales (aún no publicadas) para indicar si el magnesio puede proporcionar estos beneficios. |
RESUMENAntecedentes: Las pruebas epidemiológicas y de las ciencias básicas indican que el sulfato de magnesio antes del nacimiento puede tener un efecto neuroprotector para el feto.
Objectivos: Evaluar la efectividad y la seguridad del sulfato de magnesio como agente neuroprotector cuando se administra a las mujeres con riesgo de nacimiento de prematuros.
Estrategia de búsqueda: Se hicieron búsquedas en el Registro Especializado de Ensayos Controlados del Grupo Cochrane de Embarazo y Parto (Cochrane Pregnancy and Childbirth Group's Trials Register) (octubre 2006), CENTRAL (The Cochrane Library 2006, número 3), MEDLINE (1966 hasta octubre 2006), EMBASE (1980 hasta octubre 2006), Current Contents (1992 hasta octubre 2006), referencias de artículos recuperados y resúmenes presentados a la Society for Pediatric Research (1996 hasta 2006).
Criterios de selección: Los ensayos controlados aleatorios del tratamiento con sulfato de magnesio prenatal administrado a las mujeres con probabilidad de dar a luz a una edad gestacional de menos de 37 semanas.
Recopilación y análisis de datos: Se extrajeron de forma independiente los datos de las medidas de resultado clínicas, incluida la mortalidad pediátrica, el resultado neurológico de los supervivientes (que incluye ceguera, sordera, parálisis cerebral y discapacidad neurosensorial importante) y las complicaciones maternas y los efectos secundarios. Al menos dos autores evaluaron la elegibilidad y la calidad de los ensayos y extrajeron los datos.
Resultados principales: Cuatro ensayos (3 701 neonatos) fueron elegibles para esta revisión. No se detectaron efectos estadísticamente significativos del tratamiento con sulfato de magnesio prenatal en las medidas de resultado pediátricas importantes, que incluyen mortalidad (p.ej. riesgo relativo [RR) de mortalidad pediátrica: 0,97; intervalo de confianza [IC) del 95%: 0,74 a 1,28; cuatro ensayos; 3 701 neonatos) y las medidas de resultado neurológicas en los primeros años de vida, incluida la parálisis cerebral (RR 0,77; IC del 95%: 0,56 a 1,06; cuatro ensayos; 3 701 neonatos), los deterioros neurológicos o las discapacidades. Tampoco hubo efectos considerables del tratamiento con magnesio prenatal sobre las tasas combinadas de mortalidad y medidas de resultado neurológicas. Hubo una reducción significativa de la tasa de la disfunción motora gruesa sustancial (RR 0,56; IC del 95%: 0,33 a 0,97; dos ensayos; 2 848 neonatos). Hubo tasas mayores de efectos secundarios maternos menores en los grupos con magnesio pero hubo efectos significativos sobre las complicaciones maternas graves.
Conclusiones de los revisores: Todavía no se ha establecido el rol del tratamiento prenatal con sulfato de magnesio como agente neuroprotector para el feto prematuro. Dados los efectos beneficiosos posibles del sulfato de magnesio sobre la función motora gruesa en la primera infancia, los resultados deben evaluarse después en la niñez a fin de determinar la presencia o la ausencia de efectos neurológicos potencialmente importantes posteriormente, en particular en la función motora o cognitiva. Habrá más información disponible de uno de los estudios donde los resultados están evaluándose nuevamente a los ocho a nueve años de edad, y de otro ensayo actualmente en curso.
Esta revisión debería citarse como: Doyle LW, Crowther CA, Middleton P, Marret S. Sulfato de magnesio en mujeres en riesgo de parto prematuro para la neuroprotección del feto (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, número 3, 2008. Oxford, Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, Issue . Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).
Éste es el resumen de una revisión Cochrane traducida. La Colaboración Cochrane prepara y actualiza estas revisiones sistemáticas. El texto completo de la revisión traducida se publica en La Biblioteca Cochrane Plus (ISSN 1745-9990).
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