Fecha de la modificación significativa más reciente: 23 de mayo de 2007. Las revisiones Cochrane se revisan regularmente y se actualizan si es necesario.
RESUMEN EN TÉRMINOS SENCILLOSIntervenciones psicológicas y educativas para el eczema atópico en niños El eczema atópico es una enfermedad inflamatoria de la piel pruriginosa que afecta la calidad de vida de los niños con eczema y sus padres; puede afectar a hasta 15% de los escolares en el Reino Unido. Los enfoques psicológicos y educativos para tratar el eczema se utilizaron para complementar la medicación en el tratamiento del eczema mediante, por ejemplo, la promoción de la relajación y la educación dirigida a los padres y los niños para comprender la enfermedad y su función en el tratamiento exitoso. Sin embargo, la efectividad de estos enfoques no se examinó de forma sistemática. La medida de resultado principal de la revisión es que actualmente sólo existen pruebas de investigación limitadas acerca de la efectividad de los enfoques educativos y psicológicos cuando se los utiliza con la medicación para el tratamiento del eczema de la niñez. Sólo se pudo incluir un estudio sobre la efectividad de los enfoques psicológicos en la revisión. Se incluyeron cuatro estudios educacionales, de los cuales tres identificaron que la educación redujo la gravedad del eczema, y un estudio halló que la educación mejoró la calidad de vida para los padres de los niños con eczema. Los métodos de relajación redujeron la gravedad del eczema, en comparación con la discusión sola, en el estudio psicológico. Se utilizaron dos enfoques diferentes para suministrar la educación; uno dirigido por personal de enfermería y el otro por un equipo de profesionales de la salud. Debido a los defectos en la calidad de la mayoría de los estudios de investigación y el hecho que se utilizaron diferentes medidas para evaluar la efectividad de los enfoques, no se pueden establecer conclusiones firmes sobre si los enfoques psicológico y educativos funcionan o cuál es el mejor enfoque para utilizar. Se necesitan más detalles sobre los enfoques psicológicos y educativos utilizados, para permitir una mayor comprensión de los factores clave que quizá ayuden a reducir el eczema. También se necesita una mejor descripción de los métodos de investigación utilizados. Se debe dar prioridad de investigación a la comparación del coste-efectividad relativo de los profesionales de la salud que educan a los padres ya sea en equipos o sólo por enfermeras. No se han informado efectos adversos. Limitaciones de la revisión: Sólo se pudieron hallar cinco estudios elegibles para su inclusión en la revisión y no fue posible combinar los resultados de estos estudios debido a las diferentes maneras en las que se medió la efectividad de los enfoques. |
RESUMENAntecedentes: Las intervenciones psicológicas y educativas se utilizaron como complemento del tratamiento convencional para los niños con eczema atópico a fin de mejorar la efectividad del tratamiento tópico. No existe ninguna revisión sistemática pertinente aplicable a los niños.
Objectivos: Evaluar la efectividad de las intervenciones psicológicas y educativas en el cambio de los resultados para los niños con eczema atópico.
Estrategia de búsqueda: Se hicieron búsquedas en el Registro Especializado de Ensayos Controlados del Grupo Cochrane de Piel (Cochrane Skin Group Specialised Register) (hasta septiembre 2004), Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL) (The Cochrane Library Número 2, 2005), MEDLINE (desde 1966-2005), EMBASE (desde 1980 hasta la semana 3, 2005 ), PsycINFO (desde 1872 hasta la semana 1, 2005). En línea: National Research Register, Meta-register of Controlled Trials, ZETOC alerts, SIGLE (agosto 2005).
Criterios de selección: ECAs sobre las intervenciones psicológicas o educativas, o ambas, utilizadas para tratar a los niños con eczema atópico.
Recopilación y análisis de datos: Dos autores aplicaron los criterios de elegibilidad de forma independiente, evaluaron la calidad de los ensayos y extrajeron los datos. No se pudo realizar la síntesis de los datos debido a la falta de datos comparables.
Resultados principales: Cinco ECAs cumplieron los criterios de inclusión. Algunos estudios incluidos requirieron un informe más claro de los procedimientos del ensayo. No siempre se utilizaron medidas de resultado establecidas de forma rigurosa. Las intervenciones descritas en los cinco ECAs fueron complementos del tratamiento convencional. Cuatro se centraron en la intervención dirigida a los padres; no fue posible realizar una síntesis de los datos. Prácticamente no existen estudios sólidos que evalúen las intervenciones psicológicas; el único estudio incluido examinó el efecto de las técnicas de relajación (hipnoterapia y biorretroalimentación) sobre la gravedad. Tres estudios educacionales identificaron mejorías significativas en la gravedad de la enfermedad entre los grupos de intervención. Un ensayo alemán reciente evaluó las medidas de resultado a largo plazo y halló mejorías significativas en la gravedad de la enfermedad (tres meses a siete años, p = 0,0002; ocho a 12 años, p = 0,003; 13 a 18 años, p = 0,0001) y en la calidad de vida de los padres (tres meses a siete años, p = 0,0001; ocho a 12 años p = 0,002), para los niños con eczema atópico. Un estudio halló que la educación con videos fue más efectiva en mejorar la gravedad que la educación directa y el control (discusión) (p < 0,001). El único estudio psicológico halló que las técnicas de relajación mejoraron la gravedad clínica en comparación con el control a las 20 semanas (t = 2,13) pero este hallazgo fue de significación marginal (p = 0,042).
Conclusiones de los revisores: Debido a la falta de ensayos diseñados de forma rigurosa (con exclusión de un estudio alemán reciente) sólo existen pruebas limitadas sobre la efectividad de las intervenciones educativas y psicológicas en cuanto a ayudar al tratamiento de la enfermedad en los niños con eczema atópico. Las pruebas de los estudios incluidos y de los estudios con adultos indican que se necesita una evaluación adicional y comparativa de los diferentes modelos de prestación del servicio (facultad multiprofesional de eczema y clínicas dirigidas por personal de enfermería) para examinar su coste-efectividad y pertinencia para los distintos sistemas de salud.
Esta revisión debería citarse como: Ersser SJ, Latter S, Sibley A, Satherley PA, Welbourne S. Intervenciones psicológicas y educativas para el eczema atópico en niños (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, número 3, 2008. Oxford, Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, Issue . Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).
Éste es el resumen de una revisión Cochrane traducida. La Colaboración Cochrane prepara y actualiza estas revisiones sistemáticas. El texto completo de la revisión traducida se publica en La Biblioteca Cochrane Plus (ISSN 1745-9990).
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