Fecha de la modificación significativa más reciente: 15 de mayo de 2007. Las revisiones Cochrane se revisan regularmente y se actualizan si es necesario.
RESUMEN EN TÉRMINOS SENCILLOSTratamiento ortodóncico para los dientes anterosuperiores prominentes en niños Los dientes anterosuperiores prominentes son un tipo importante y potencialmente perjudicial de problema ortodóncico. Este trastorno se presenta cuando erupcionan los dientes permanentes del niño y con frecuencia estos niños se derivan a un ortodoncista para el tratamiento con aparatos dentales a fin de reducir la prominencia de los dientes. Cuando un niño se deriva a una edad temprana, el ortodoncista se enfrenta con el dilema de si tratar al paciente de forma temprana o esperar hasta que el niño sea mayor y proporcionar el tratamiento en la adolescencia temprana.
Las pruebas indican que la provisión del tratamiento ortodóncico - para los niños con dientes anterosuperiores prominentes - en dos etapas no posee ninguna ventaja sobre el tratamiento en un etapa, cuando los niños están en la adolescencia temprana. |
RESUMENAntecedentes: Los dientes anterosuperiores prominentes son un tipo importante y potencialmente perjudicial de problema ortodóncico. Este trastorno se presenta cuando erupcionan los dientes permanentes del niño y con frecuencia estos niños se derivan a un ortodoncista para el tratamiento con aparatos dentales a fin de reducir la prominencia de los dientes. Cuando un niño se deriva a una edad temprana, el ortodoncista se enfrenta con el dilema de si tratar al paciente de forma temprana o esperar hasta que el niño sea mayor y proporcionar el tratamiento en la adolescencia temprana. Cuando el tratamiento se proporciona durante la adolescencia, el ortodoncista puede utilizar diversos aparatos ortodóncicos, pero actualmente existen pocas pruebas sobre la efectividad relativa de los diferentes aparatos que pueden utilizarse.
Objectivos: Evaluar la efectividad del tratamiento ortodóncico para los dientes anterosuperiores prominentes, cuando este tratamiento se proporciona a niños de entre siete y nueve años de edad o cuando están en la adolescencia temprana o con diferentes aparatos dentales, o ambos.
Estrategia de búsqueda: Se hicieron búsquedas en el Registro de Ensayos del Grupo Cochrane de Salud Oral (Cochrane Oral Health Group's Trials Register), CENTRAL, MEDLINE y EMBASE. La búsqueda manual en las revistas internacionales de ortodoncia clave se actualizó hasta diciembre de 2006. No se aplicaron restricciones de idioma o estado de publicación.
Fecha de las búsquedas más recientes: Febrero de 2007.
Criterios de selección: Se seleccionaron los ensayos que cumplían los siguientes criterios:
diseño - ensayos aleatorios y ensayos clínicos controlados;participantes - niños o adolescentes (edad < 16 años) o ambos que recibieron tratamiento ortodóncico para corregir los dientes anterosuperiores prominentes;intervenciones - activa: todo aparato ortodóncico o aparato extraoral, control: ningún tratamiento o tratamiento tardío u otra intervención activa;medidas de resultado primarias - prominencia de los dientes anterosuperiores, relación entre el maxilar superior e inferior;medidas de resultado secundarias: autoestima, toda lesión de los dientes anterosuperiores, trastornos de la articulación temporomandibular, satisfacción del paciente, número de consultas necesarias para completar el tratamiento.
Recopilación y análisis de datos: Dos revisores extrajeron de forma independiente, y por duplicado, la información sobre los métodos, los participantes, las intervenciones, las medidas de resultado y los resultados.
Se siguieron las guías estadísticas del Grupo Cochrane de Salud Oral (Cochrane Oral Health Group) y se calcularon las diferencias medias mediante el uso de modelos de efectos aleatorios. Se examinaron las posibles fuentes de heterogeneidad.
Resultados principales: La estrategia de búsqueda identificó 185 títulos y resúmenes. De estos títulos y resúmenes, se obtuvieron 105 informes completos para la evaluación. Se incluyeron en la revisión ocho ensayos, basados en datos de 592 pacientes con una maloclusión clase II división 1.
Comparaciones del tratamiento temprano: tres ensayos que incluyeron a 432 participantes, compararon el tratamiento temprano con un aparato funcional con ningún tratamiento. Existió una diferencia significativa en el resalte final del grupo de tratamiento comparado con el grupo control de -4,04 mm (IC del 95%: -7,47 a -0,6; ji cuadrado 117,02; 2 gl; p < 0,00001; I2 = 98,3%). Existió una diferencia significativa en el ángulo ANB (-1,35 mm; IC del 95%: -2,57 a -0,14; ji cuadrado 9,17; 2 gl; p = 0,01; I2 = 78,2%) y en el cambio del ANB (-0,55; IC del 95%: -0,92 a -0,18; ji cuadrado 5,71; 1 gl; p = 0,06; I2 = 65,0%) entre el grupo de tratamiento y el grupo control.
La comparación del efecto del tratamiento con un aparato extraoral versus el control sin tratar reveló que existió un efecto pequeño pero significativo del tratamiento con un aparato extraoral sobre el resalte de -1,07 (IC del 95%: -1,63 a -0,51; ji cuadrado 0,05; 1 gl; p = 0,82; I2 = 0%). De igual manera, el aparato extraoral produjo una reducción significativa en el ángulo ANB final de -0,72 (IC del 95%: -1,18 a -0,27; ji cuadrado 0,34; 1 gl; p = 0,56; I2 = 0%).
No se halló ninguna diferencia significativa, en el resalte final, el ANB o el cambio en el ANB, entre los efectos del tratamiento temprano con un aparato extraoral y los aparatos funcionales.
Tratamiento adolescente (fase II): Al final de todo el tratamiento se halló que no existió ninguna diferencia significativa en el resalte, el ANB final o en la puntuación del PAR (índice de Calificaciones de Evaluación de un Par) entre los niños que recibieron tratamiento temprano, con un aparato extraoral o un aparato funcional, y los que no recibieron tratamiento temprano. De forma similar, no existió ninguna diferencia significativa en el resalte, el ANB final o la puntuación del PAR entre los niños que recibieron tratamiento temprano con un aparato extraoral o un aparato funcional.
Un ensayo halló una reducción significativa en el resalte (-5,22 mm; IC del 95%: -6,51 a -3,93) y en el ANB (-2,27 grados; IC del 95%: -3,22 a -1,31; ji cuadrado 1,9; 1 gl; p = 0,17; I2 = 47,3%) para los adolescentes que recibieron un tratamiento de una fase con un aparato funcional versus un control sin tratar.
Existió una reducción estadísticamente significativa del ANB (-0,68 grados; IC del 95%: -1,32 a -0,04; ji cuadrado 0,56; 1 gl; p = 0,46; I2 = 0%) con el aparato bloques gemelos (Twin Block) cuando se comparó con otros aparatos funcionales. Sin embargo, no existió ningún efecto significativo del tipo de aparato sobre el resalte final.
Conclusiones de los revisores: Las pruebas sugieren que el tratamiento ortodóncico temprano para los niños con dientes anterosuperiores prominentes no es más efectivo que el tratamiento ortodóncico proporcionado cuando el niño está en la adolescencia temprana.
Esta revisión debería citarse como: Harrison JE, O'Brien KD, Worthington HV. Tratamiento ortodóncico para los dientes anterosuperiores prominentes en niños (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, número 4, 2007. Oxford, Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, 2007 Issue 4. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).
Éste es el resumen de una revisión Cochrane traducida. La Colaboración Cochrane prepara y actualiza estas revisiones sistemáticas. El texto completo de la revisión traducida se publica en La Biblioteca Cochrane Plus (ISSN 1745-9990).
El Centro Cochrane Iberoamericano traducen, Infoglobal Suport edita, y Update Software Ltd publica La Biblioteca Cochrane Plus.
