Fecha de la modificación significativa más reciente: 20 de mayo de 2005. Las revisiones Cochrane se revisan regularmente y se actualizan si es necesario.
RESUMEN EN TÉRMINOS SENCILLOSEl metronidazol tópico y el ácido azelaico son eficaces en el tratamiento de la rosácea; pero la efectividad de otros tratamientos no está clara. La rosácea es un trastorno frecuente de la piel que provoca rubor, enrojecimiento, pápulas (granitos rojos) y pústulas en el rostro. A menudo causa inflamación de los ojos y los párpados. La rosácea no es lo mismo que el acné. Los tratamientos para la rosácea incluyen la crema azelaica, diversos antibióticos e isotretinoína (nombre comercial: Roaccutan). Esta revisión halló que el metronidazol tópico (un antibiótico) y la crema azelaica parecen ser eficaces. Se necesitan más pruebas en otros tratamientos que son ampliamente utilizados, incluidas las tetraciclinas y la isotretinoína. La función de los filtros solares y los cambios dietéticos en el tratamiento de la rosácea requieren estudios adicionales, como también el tratamiento de la rosácea ocular. |
RESUMENAntecedentes: La rosácea es un trastorno crónico frecuente de la piel que afecta el rostro, caracterizada por la aparición de rubor, enrojecimiento, granos, pústulas y vasos sanguíneos dilatados. A menudo compromete los ojos. Con frecuencia puede controlarse, pero no está claro cuáles son los tratamientos más eficaces.
Objectivos: Evaluar las pruebas para la eficacia y la seguridad de los tratamientos para la rosácea.
Estrategia de búsqueda: Se hicieron búsquedas en el Registro Especializado del Grupo Cochrane de Piel (Skin Group Specialised Register) (febrero 2005), Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (The Cochrane Library número 1, 2005), MEDLINE (1966 hasta febrero 2005), EMBASE (1980 hasta febrero 2005), BIOSIS (1970 hasta marzo 2002) y en Science Citation Index (1988 hasta febrero 2005). Se realizaron búsquedas en las listas de referencias de ensayos y artículos clave de revisión. Se estableció contacto con fabricantes y expertos pertinentes.
Criterios de selección: Se incluyeron ensayos controlados aleatorios en personas con rosácea moderada a grave. Se excluyeron los estudios con defectos metodológicos serios detectados por los autores.
Recopilación y análisis de datos: Dos autores independientes realizaron la selección de estudios, la evaluación de la calidad metodológica, la obtención y el análisis de los datos. Los desacuerdos se resolvieron mediante discusión y consenso.
Resultados principales: Las pruebas aportadas por 29 estudios incluidos fueron generalmente débiles debido a que la metodología y la información fueron deficientes. Una de las medidas de resultado primarias, "calidad de vida", no se evaluó en ninguno de los estudios. Sólo se incluyeron dos estudios de rosácea ocular.
Los datos agrupados de dos ensayos con 174 participantes indicaron que según los participantes, el metronidazol tópico es más eficaz que el placebo (odds-ratio [OR] 5,96; intervalo de confianza [IC] del 95%: 2,95 a 12,06). Los datos agrupados de tres ensayos entre pacientes demostraron una clara mejoría en el grupo de ácido azelaico; las tasas de éxito del tratamiento fueron aproximadamente del 70% al 80% versus el 50% al 55% (OR 2,45; IC del 95%: 1,82 a 3,28). Un ensayo en el paciente de azelaico en crema versus placebo no se pudo agrupar con los otros tres estudios, pero también demostró buenas pruebas de eficacia. Los datos agrupados de tres estudios de tetraciclina oral versus placebo que incluyen a 152 participantes indicaron que, según las calificaciones de los médicos, la tetraciclina fue eficaz (OR 6,06; IC del 95%: 2,96 a 12,42). Un estudio pequeño proporcionó algunas pruebas sobre la eficacia del metronidazol oral.
Conclusiones de los revisores: En general, la calidad de los estudios que evaluaron los tratamientos de rosácea fue deficiente. Hay pruebas de que el metronidazol tópico y la crema de ácido azelaico son efectivos. Hay algunas pruebas de que el metronidazol y la tetraciclina orales son efectivos.
No hay suficientes pruebas sobre la efectividad de otros tratamientos. Se necesitan urgentemente ECA de buena calidad que consideren estos tratamientos.
Esta revisión debería citarse como: van Zuuren EJ, Graber MA, Hollis S, Chaudhry M, Gupta AK, Gover M. Intervenciones para la rosácea (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, número 3, 2008. Oxford, Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, Issue . Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).
Éste es el resumen de una revisión Cochrane traducida. La Colaboración Cochrane prepara y actualiza estas revisiones sistemáticas. El texto completo de la revisión traducida se publica en La Biblioteca Cochrane Plus (ISSN 1745-9990).
El Centro Cochrane Iberoamericano traducen, Infoglobal Suport edita, y Update Software Ltd publica La Biblioteca Cochrane Plus.