Fecha de la modificación significativa más reciente: 30 de octubre de 2002. Las revisiones Cochrane se revisan regularmente y se actualizan si es necesario.
RESUMEN EN TÉRMINOS SENCILLOS
Los esteroides ayudan a los niños a recuperarse de ataques de asma lo suficientemente graves como para necesitar ingreso
hospitalario. Un ataque agudo de asma en un niño a menudo implica una visita al hospital. En el servicio de urgencias se administran esteroides que pueden mejorar la enfermedad del niño y permitirle retornar al domicilio luego de algunas horas de observación. Sin embargo, algunos niños requieren tratamiento continuado en el hospital. Esta revisión formuló la pregunta "¿ayudan los esteroides a los niños ingresados al hospital con asma?" Se encontró que los esteroides administrados por vía oral o a través de una cánula intravenosa ayudan a los niños a recuperarse del asma aguda. Los beneficios pueden incluir el alta hospitalaria más temprana o una duración más corta de la estancia hospitalaria. Los niños tuvieron menos probabilidad de volver al hospital dentro de los tres meses posteriores al ingreso. Sin embargo, las pruebas no fueron abrumadoras debido al limitado número de estudios disponibles y a las diferentes medicinas utilizadas. Las investigaciones adicionales deben concentrarse en cuáles son los mejores medicamentos a utilizar y cuál es la mejor vía de administración.
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RESUMENAntecedentes:
Los corticosteroides sistémicos se utilizan habitualmente en el tratamiento de niños con asma aguda grave. Existe una falta de consenso con respecto al agente, la dosis y la vía de administración de los corticosteroides.
Objectivos:
Determinar el beneficio de los corticosteroides sistémicos (orales, intravenosos o intramusculares) en comparación con el placebo y los esteroides inhalados en el asma pediátrica aguda.
Estrategia de búsqueda:
Todos los ensayos controlados se identificaron a partir del Registro del Grupo Cochrane de Vías Respiratorias (Cochrane Airways Review Group Register), mediante búsquedas manuales de revistas sobre vías respiratorias, listas de referencias y contactos con los especialistas y compañías farmacéuticas.
Criterios de selección:
Los estudios se incluían si describían un ensayo controlado aleatorio (ECA) que incluyó niños entre uno y 18 años de edad con asma aguda grave que recibieron corticosteroides intramusculares, intravenosos, inhalados u orales. Solamente se incluyeron estudios en los que los pacientes necesitaron ingreso hospitalario.
Recopilación y análisis de datos:
Dos revisores usando un formulario estándar extrajeron los datos . Todos los datos, cálculos numéricos y extrapolaciones gráficas fueron confirmados independientemente.
Resultados principales:
Se incluyeron siete ensayos con un total de 426 niños estudiados (274 con prednisona oral versus placebo, 106 con esteroides intravenosos versus placebo y 46 con budesonida nebulizada versus prednisolona). Un número significativo de niños tratados con esteroides fue dado de alta al poco tiempo de haber ingresado (>4 horas) con un OR de 7,00 (IC del 95%: 2,98 a 16,45) y NNT de 3 (IC del 95%: 2 a 8). La duración de la estancia hospitalaria fue más corta en los grupos de esteroides con una DPP de -8,75 horas (IC del 95%: -19,23 a 1,74). No se encontraron diferencias significativas entre los grupos en la función pulmonar ni en las mediciones de saturación de oxígeno. Los niños tratados con esteroides en el hospital tuvieron menos probabilidad de sufrir recaídas dentro de los tres meses posteriores con OR 0,19 (IC del 95%: 0,07 a 0,55) y NNT de 3 (IC del 95%: 2 a 7). El único estudio pequeño que comparó budesonida nebulizada con prednisona oral no pudo demostrar la equivalencia o una diferencia entre cada tratamiento.
Conclusiones de los revisores:
Los corticosteroides sistémicos producen algunas mejorías en los niños que ingresan al hospital con asma aguda. Los beneficios pueden incluir el alta hospitalaria más temprana y menos recaídas. Los corticosteroides nebulizados o inhalados no pueden recomendarse como equivalentes a los esteroides sistémicos en este momento. Los estudios adicionales que examinen las diferentes dosis y vías de administración de los corticosteroides servirán para esclarecer cuál es el tratamiento óptimo.
Esta revisión debería citarse como: Smith M, Iqbal S, Elliott TM, Everard M, Rowe BH. Corticosteroides para niños hospitalizados con asma aguda (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, número 3, 2008. Oxford, Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, Issue . Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).
Éste es el resumen de una revisión Cochrane traducida. La Colaboración Cochrane prepara y actualiza estas revisiones sistemáticas. El texto completo de la revisión traducida se publica en La Biblioteca Cochrane Plus (ISSN 1745-9990).
El Centro Cochrane Iberoamericano traducen, Infoglobal Suport edita, y Update Software Ltd publica La Biblioteca Cochrane Plus.