Fecha de la modificación significativa más reciente: 20 de mayo de 2004. Las revisiones Cochrane se revisan regularmente y se actualizan si es necesario.
RESUMEN EN TÉRMINOS SENCILLOSLos colchones de espuma especial previenen las úlceras por presión más eficazmente que los colchones estándar de espuma para hospital. Las úlceras por presión (también denominadas escaras de decúbito) son úlceras en la piel causadas por la presión o el roce en los puntos de apoyo óseos que soportan el peso de las personas inmovilizadas (como caderas, talones y codos). Se usan diferentes superficies que alivian las presiones (p.ej. camas, colchones, cobertores de colchones y cojines) para proteger las partes vulnerables del cuerpo y distribuir la presión de la superficie en forma más pareja. La revisión halló que las personas acostadas en colchones de espuma estándar tienen mayor probabilidad de desarrollar úlceras por presión que los pacientes acostados en colchones de espuma de más alta especificación. Se necesita más investigación que compare las diferentes superficies de apoyo. |
RESUMENAntecedentes: Las úlceras por presión (también conocidas como escaras de decúbito, llagas por presión o úlceras por decúbito) son zonas de daño localizado en la piel y el tejido subyacente debido a la presión, el roce o la fricción. Son frecuentes en los pacientes ancianos y en los pacientes inmóviles, y costosas en términos económicos y humanos. Las camas, los colchones y los cojines para asiento de alivio de presión se usan ampliamente para ayudar a la prevención, tanto en contextos institucionales como en contextos no institucionales.
Objectivos: Esta revisión sistemática pretende contestar a las siguientes preguntas:
¿en qué medida las superficies de alivio de presión como los cojines, las camas, los cobertores de colchones y los reemplazos de colchones reducen la incidencia de las úlceras por presión en comparación con las superficies de apoyo estándar? ¿cuán eficaces son las diferentes superficies de alivio de presión para prevenir las úlceras por presión, comparadas entre sí?
Estrategia de búsqueda: Se realizaron búsquedas en el Registro de Ensayos Especializados del Grupo Cochrane de Heridas (Cochrane Wounds Group) (compilado a partir de búsquedas regulares en muchas bases de datos electrónicas incluidas MEDLINE, CINAHL y EMBASE, además de búsquedas manuales en revistas especializadas y resúmenes de congresos) hasta enero de 2004, Número 3, 2004 del Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials). Se buscaron ensayos adicionales en las secciones de referencias de los estudios incluidos.
Criterios de selección: Ensayos controlados aleatorios (ECA), publicados o no publicados, que evaluaron la efectividad de las camas, los colchones, los cobertores de colchones y los cojines para asiento para la prevención de las úlceras por presión, en cualquier grupo de pacientes, en cualquier contexto. Los ECA fueron elegibles para la inclusión si informaron una medida de resultado clínica objetiva, como la incidencia y la gravedad de las nuevas úlceras por presión desarrolladas. Se excluyeron los estudios que sólo informaron medidas de resultado sustitutas como la presión por contacto.
Recopilación y análisis de datos: Un investigador obtuvo los datos de los estudios incluidos y un segundo investigador los verificó. Los resultados de cada estudio se presentan como riesgo relativo para las variables dicotómicas. Cuando se consideró adecuado, los estudios similares se combinaron en un metanálisis.
Resultados principales: Cuarenta y un ECA se incluyeron en la revisión.Las diferentes alternativas de espumas frente al colchón estándar de espuma para hospital pueden reducir la incidencia de las úlceras por presión en las personas en riesgo. Los méritos relativos de los dispositivos de baja presión constante y de presión alterna, y de los diferentes dispositivos de presión alterna para la prevención de úlceras por presión están poco claros.Se ha mostrado que el uso de cobertores de alivio de presión en la mesa de operaciones reducen la incidencia de las úlceras por presión postoperatoria, aunque un estudio indicó que un cobertor produjo cambios adversos en la piel. Un ensayo indicó que la badana médica australiana estándar previno las úlceras por presión. Hay pruebas insuficientes para adoptar conclusiones sobre el valor de los cojines para asiento, los protectores de extremidades y los diversos dispositivos de baja presión constante como estrategias de prevención de las úlceras por presión.Un estudio de los cobertores de las camillas en los servicios de urgencias no identificó una reducción de la incidencia de las úlceras por presión. Existen indicios provisionales de que los elevadores de talón Foot Waffle, un colchón particular de hidroterapia de baja pérdida de aire y un cobertor en el quirófano resultan perjudiciales.
Conclusiones de los revisores: En las personas en alto riesgo de aparición de úlceras por presión, debe considerarse el uso de colchones de espuma de más alta especificación en lugar de colchones estándar de espuma para hospital. Los méritos relativos de la presión alterna y la baja presión constante de más alta tecnología para la prevención están poco claros. Las organizaciones pueden considerar el uso del alivio de la presión para los pacientes de alto riesgo en el quirófano, ya que éste se asocia con una reducción de la incidencia postoperatoria de las úlceras por presión. Los cojines para asiento y los cobertores diseñados para el uso en el contexto de los servicios de urgencias no se han evaluado adecuadamente.
Esta revisión debería citarse como: Cullum N, McInnes E, Bell-Syer SEM, Legood R. Superficies de apoyo para la prevención de úlceras por presión (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, número 3, 2008. Oxford, Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, Issue . Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).
Éste es el resumen de una revisión Cochrane traducida. La Colaboración Cochrane prepara y actualiza estas revisiones sistemáticas. El texto completo de la revisión traducida se publica en La Biblioteca Cochrane Plus (ISSN 1745-9990).
El Centro Cochrane Iberoamericano traducen, Infoglobal Suport edita, y Update Software Ltd publica La Biblioteca Cochrane Plus.