Fecha de la modificación significativa más reciente: 02 de noviembre de 2000. Las revisiones Cochrane se revisan regularmente y se actualizan si es necesario.
RESUMEN EN TÉRMINOS SENCILLOSLos esteroides orales o intravenosos administrados a la llegada a un departamento de urgencias puede reducir la necesidad de hospitalización en las personas con ataques de asma En un ataque de asma, las vías respiratorias (conductos que llevan aire a los pulmones) se estrechan por los espasmos musculares y la inflamación. Los broncodilatadores (inhaladores que permiten la apertura de los pulmones y las vías respiratorias) pueden usarse para tratar los espasmos, y los corticosteroides para la inflamación. Los corticosteroides pueden inhalarse, o tomarse por boca (vía oral), o ser inyectados en las venas (vía intravenosa). La revisión de los ensayos halló que los corticosteroides sistémicos (orales o intravenosos) reducen la necesidad de estancia hospitalaria en personas con ataques de asma, con pocos efectos adversos. |
RESUMENAntecedentes: El edema de las vías aéreas y las secreciones asociadas con el asma aguda se tratan eficazmente con antiinflamatorios como los corticosteroides, administrados por vía inhalatoria, oral, intravenosa o intramuscular. Existe un debate pendiente acerca del uso de corticosteroides sistémicos para el tratamiento precoz de pacientes con asma aguda en el servicio de urgencias.
Objectivos: Determinar el beneficio de tratar a los pacientes con asma aguda con corticosteroides sistémicos en el período de una hora desde su llegada al servicio de urgencias (SU).
Estrategia de búsqueda: Los ensayos controlados aleatorios se identificaron a partir del registro del Grupo Cochrane de Vías Respiratorias. Se estableció contacto con los autores principales y con expertos en el tema para identificar estudios elegibles. Se hicieron búsquedas en las bibliografías de los estudios incluidos y de las revisiones conocidas.
Criterios de selección: Los ensayos controlados aleatorios (ECA) o cuasialeatorios fueron los únicos elegibles para su inclusión. Los estudios fueron incluidos, si los pacientes que se presentaban al SU con asma aguda eran tratados con corticosteroides IV/IM u orales versus placebo dentro de una hora de su llegada, y se informaban resultados de tasa de ingreso o de función pulmonar.
Recopilación y análisis de datos: La selección de ensayos, la extracción de los datos y la valoración de calidad fueron realizadas de forma independiente por dos revisores y confirmadas con los autores correspondientes.
Resultados principales: Se incluyeron 12 estudios que involucran 863 pacientes (435 con corticosteroides; 428 con placebo). El uso precoz de corticosteroides para el asma aguda en el SU reduce significativamente la tasa de ingresos (N = 11; OR agrupados: 0,40, IC del 95%: 0,21 a 0,78). Esto correspondería a un número necesario a tratar de 8 (IC del 95%: 5 a 21). Este beneficio fue más pronunciado para los que no habían recibido anteriormente corticosteroides sistémicos en el momento de la presentación en el SU (N = 7; OR: 0,37; IC del 95%: 0,19 a 0,70) y para aquellos con asma más grave (N = 7; OR: 0,35; IC del 95%: 0,21 a 0,59). El tratamiento con corticosteroides orales en los niños, fue especialmente eficaz (N = 3; OR: 0,24; IC del 95%: 0,11 a 0,53); ningún ensayo en adultos usó la vía oral. Los efectos secundarios no fueron significativamente diferentes entre los tratamientos con corticosteroides y placebo.
Una búsqueda posterior de actualización realizada en septiembre de 2002 no aportó ensayos adicionales.
Conclusiones de los revisores: El uso de corticosteroides dentro de una hora, desde la llegada a un SU, reduce significativamente la necesidad de ingreso en el hospital de pacientes con asma aguda. Los beneficios parecen mayores en los pacientes con asma más grave, y en los que no están recibiendo esteroides. Los niños parecen responder bien a los esteroides orales.
Esta revisión debería citarse como: Rowe BH, Spooner C, Ducharme FM, Bretzlaff JA, Bota GW.. Tratamiento precoz del asma aguda con corticosteroides sistémicos en el servicio de urgencias (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, número 3, 2008. Oxford, Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, Issue . Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).
Éste es el resumen de una revisión Cochrane traducida. La Colaboración Cochrane prepara y actualiza estas revisiones sistemáticas. El texto completo de la revisión traducida se publica en La Biblioteca Cochrane Plus (ISSN 1745-9990).
El Centro Cochrane Iberoamericano traducen, Infoglobal Suport edita, y Update Software Ltd publica La Biblioteca Cochrane Plus.