Fecha de la modificación significativa más reciente: 10 de enero de 2004. Las revisiones Cochrane se revisan regularmente y se actualizan si es necesario.
RESUMEN EN TÉRMINOS SENCILLOSHay pruebas insuficientes acerca de los efectos de los corticosteroides para las personas con parálisis de Bell, aunque su efecto antiinflamatorio quizá prevenga el daño nervioso. La parálisis de Bell es una parálisis o debilidad de los músculos de la cara, generalmente de un solo lado, sin causa definida. Generalmente las personas se recuperan, aunque algunas no lo hacen. Los fármacos corticosteroides son antiinflamatorios. La parálisis de Bell es causada por la inflamación del nervio facial. La reducción de la inflamación podría limitar el daño nervioso. Sin embargo, la revisión encontró que son necesarios más ensayos para determinar si los corticosteroides ayudan a la recuperación de la parálisis de Bell. |
RESUMENAntecedentes: La parálisis de Bell es causada por la inflamación y el edema del nervio facial. Los corticosteroides tienen una acción antiinflamatoria potente que podría disminuir el daño nervioso y, de ese modo, mejorar el resultado en los pacientes que sufren esta enfermedad.
Objectivos: El objetivo de esta revisión fue evaluar el efecto del tratamiento con corticosteroides sobre la recuperación de pacientes con parálisis de Bell.
Estrategia de búsqueda: Se realizaron búsquedas de ensayos aleatorios en el registro del Grupo Cochrane de Enfermedades Neuromusculares (en diciembre de 2003), así como en MEDLINE (enero de 1966 a abril de 2003), EMBASE (enero de 1980 a abril de 2003) y LILACS (enero de 1982 a abril de 2003). Se estableció contacto con expertos en el área para identificar ensayos adicionales publicados o no publicados.
Criterios de selección: Ensayos aleatorios que comparaban diferentes vías de administración y dosificación del tratamiento con algún corticosteroide u hormona adrenocorticotrófica versus un grupo de control en el cual ningún tratamiento considerado eficaz para esta enfermedad fuese administrado, a menos que también se lo proporcionara de manera similar al grupo experimental.
Recopilación y análisis de datos: Dos revisores independientes evaluaron la elegibilidad, la calidad de los ensayos y obtuvieron los datos.
Resultados principales: Se incluyeron cuatro ensayos, con un total de 179 pacientes. Un ensayo comparó acetato de cortisona con placebo; otro comparó prednisona más vitaminas, con vitaminas solas; otro comparó altas dosis de prednisona administrada por vía intravenosa con solución salina, y otro, no controlado con placebo, probó la eficacia de metilprednisolona. El ocultamiento de la asignación fue apropiado en dos ensayos y los datos notificados permitieron un análisis por intención de tratar (intention-to-treat analysis). Los datos incluidos en el metanálisis se recopilaron de tres de estos ensayos, que incluyeron un total de 117 pacientes. En total 13/59 (22%) de los pacientes asignados al tratamiento con esteroides tuvieron una recuperación incompleta de la función motora facial seis meses después de la asignación al azar, comparados con 15/58 (26%) en el grupo de control. Esta diferencia no fue significativa (riesgo relativo 0,86; intervalo de confianza de 95%: 0,47 a 1,59). La reducción de la proporción de pacientes con secuelas estéticamente discapacitantes seis meses después de la asignación al azar tampoco fue significativa (riesgo relativo 0,86; intervalo de confianza de 95%: 0,38 a 1,98). El ensayo que no se incluyó en el metanálisis mostró una diferencia no significativa en los resultados entre los grupos.
Conclusiones de los revisores: Las pruebas disponibles de los ensayos controlados aleatorios no muestran ningún beneficio significativo del tratamiento de la parálisis de Bell con corticosteroides. Son necesarios más ensayos controlados aleatorios y con un mayor número de pacientes para determinar fiablemente si existe algún beneficio real (o daño) del uso de los corticosteroides en los pacientes con parálisis de Bell.
Esta revisión debería citarse como: Salinas RA, Alvarez G, Ferreira J. Corticosteroides para la parálisis de Bell (parálisis facial idiopática) (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, número 3, 2008. Oxford, Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, Issue . Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).
Éste es el resumen de una revisión Cochrane traducida. La Colaboración Cochrane prepara y actualiza estas revisiones sistemáticas. El texto completo de la revisión traducida se publica en La Biblioteca Cochrane Plus (ISSN 1745-9990).
El Centro Cochrane Iberoamericano traducen, Infoglobal Suport edita, y Update Software Ltd publica La Biblioteca Cochrane Plus.