Fecha de la modificación significativa más reciente: 04 de enero de 2006. Las revisiones Cochrane se revisan regularmente y se actualizan si es necesario.
RESUMEN EN TÉRMINOS SENCILLOSLos espaciadores (cámaras espaciadoras) pueden ser tan efectivos como los nebulizadores para la administración de los fármacos agonistas beta2 para aliviar el asma aguda. En las crisis de asma aguda se utilizan dosis mayores de agonistas beta2 inhalados (inhaladores de alivio) para disminuir el estrechamiento de los conductos pulmonares. Se pueden administrar los fármacos por nebulización húmeda o por un inhalador con un dispositivo espaciador (cámara espaciadora). Esta revisión incluye estudios de pacientes hospitalizados, así como en ámbitos comunitarios o sala de urgencias, que compararon estos dos métodos de administración en las crisis de asma aguda. En los adultos no se encontraron diferencias importantes entre los dos métodos, mientras que los niños asignados al azar a la nebulización húmeda pasaron más tiempo en la sala de urgencias. Los inhaladores de dosis fijas con un espaciador pueden ser tan efectivos como la nebulización húmeda para la administración de agonistas beta2 en el asma aguda. |
RESUMENAntecedentes: En el asma aguda los agonistas beta2 inhalados se administran, por lo general, para aliviar el broncoespasmo con el uso de nebulización húmeda, aunque algunos médicos sostienen que los inhaladores de dosis fijas con una cámara espaciadora pueden ser igualmente efectivos. En el contexto comunitario los nebulizadores son más costosos, requieren una fuente de energía y necesitan un mantenimiento regular.
Objectivos: Evaluar los efectos de las cámaras espaciadoras comparadas con los nebulizadores para la administración de agonistas beta2 para el asma aguda.
Estrategia de búsqueda: Se realizaron las últimas búsquedas en el registro de ensayos del Grupo Cochrane de Vías Respiratorias (Cochrane Airways Group) en enero de 2006 y en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (The Cochrane Library, Número 4, 2005).
Criterios de selección: Ensayos aleatorios en adultos y niños (a partir de los dos años de edad) con asma, en los que se comparó la administración de agonistas beta2 con el uso de una cámara espaciadora de nebulización húmeda.
Recopilación y análisis de datos: Dos revisores aplicaron de forma independiente los criterios de inclusión de los estudios (un revisor lo hizo para la primera versión de la revisión), extrajeron los datos y evaluaron la calidad de los ensayos. Los datos que faltaban se obtuvieron de los autores o se calcularon. Los resultados se informaron con intervalos de confianza (IC) del 95%.
Resultados principales: Esta revisión se ha actualizado en enero 2006 y se han añadido cuatro nuevos ensayos. En esta revisión se incluyen 2066 niños y 614 adultos en 25 ensayos realizados en servicios de urgencias y en la comunidad. Además, se revisaron seis ensayos en pacientes hospitalizados con asma aguda (213 niños y 28 adultos). El método de administración del agonista beta2 no pareció afectar las tasas de ingreso al hospital. En adultos, el riesgo relativo de ingreso cuando se usó la cámara espaciadora versus el nebulizador fue 0,97 (IC del 95%: 0,63 a 1,49). El riesgo relativo en niños fue 0,65 (IC del 95%: 0,4 a 1,06). En niños, la duración de la estancia en el servicio de urgencias fue significativamente más corta cuando se utilizó la cámara espaciadora, con una diferencia de medias de -0,47 horas (IC del 95%: -0,58 a -0,37). La duración de la estancia en el servicio de urgencias para adultos fue similar para los dos métodos de administración. El flujo máximo y el volumen espiratorio forzado también fueron similares con los dos métodos de administración. La frecuencia de pulso fue inferior con la cámara espaciadora en niños, con una diferencia de medias de -7,6% con relación al valor inicial (IC del 95%: -9,9 a -5,3% con relación al valor inicial).
Conclusiones de los revisores: Los inhaladores de dosis fijas con cámara espaciadora produjeron resultados que al menos fueron equivalentes a los de la administración con el nebulizador. Las cámaras espaciadoras pueden tener algunas ventajas en comparación con los nebulizadores en los niños con asma aguda.
Esta revisión debería citarse como: Cates CJ, Crilly JA, Rowe BH. Cámaras espaciadoras versus nebulizadores para el tratamiento del asma aguda con betaagonistas (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, número 3, 2008. Oxford, Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, Issue . Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).
Éste es el resumen de una revisión Cochrane traducida. La Colaboración Cochrane prepara y actualiza estas revisiones sistemáticas. El texto completo de la revisión traducida se publica en La Biblioteca Cochrane Plus (ISSN 1745-9990).
El Centro Cochrane Iberoamericano traducen, Infoglobal Suport edita, y Update Software Ltd publica La Biblioteca Cochrane Plus.