Fecha de la modificación significativa más reciente: 23 de mayo de 2007. Las revisiones Cochrane se revisan regularmente y se actualizan si es necesario.
RESUMEN EN TÉRMINOS SENCILLOSEjercicios para el tratamiento de las lesiones del ligamento cruzado anterior en combinación con lesiones del ligamento colateral y de menisco en adultos El ligamento cruzado anterior de la rodilla proporciona estabilidad del hueso inferior de la pierna (tibia) en relación con el hueso superior del muslo (fémur) y guía la extensión de la rodilla. La lesión de este ligamento, y de los ligamentos que lo apoyan (colaterales) y los absorbedores de impacto (menisco) es sumamente frecuente, en especial al practicar un deporte, cuando la persona se detiene repentinamente y realiza un movimiento de torsión. Las lesiones consisten en desgarros parciales o totales en el ligamento mismo o donde se inserta en el hueso. El dolor, el líquido en la rodilla y la inflamación limitan el movimiento y dificultan el regreso a la función normal y a las actividades deportivas. Si la rodilla está inestable, puede requerirse una reconstrucción quirúrgica; de otro modo, la lesión se trata de forma conservadora (sin una cirugía). Para ambos grupos de pacientes (los tratados de forma quirúrgica y los tratados de forma conservadora) los programas de rehabilitación son una parte importante del tratamiento dado que el retorno a la función total de la rodilla puede limitar los cambios degenerativos futuros en la misma. Se identificaron seis ensayos controlados aleatorios con 343 personas (en su mayoría hombres) de 15 a 49 años. La duración del seguimiento varió desde seis semanas a 24 meses. Un ensayo utilizó el tratamiento conservador y cinco ensayos evaluaron el tratamiento después de la reconstrucción quirúrgica. Los ensayos incluidos compararon el fortalecimiento muscular con posiciones de levantamiento de peso y sin levantamiento de peso; ejercicio domiciliario o bajo supervisión; rehabilitación temprana y rehabilitación tardía y ejercicios suplementarios de equilibrio y propiocepción con un programa de rehabilitación estándar. Esta revisión no halló pruebas sólidas para apoyar una forma de programa de ejercicios sobre otra en la recuperación de las lesiones en cuanto al regreso a las actividades cotidianas, al trabajo y a las actividades deportivas. Las conclusiones limitadas en esta revisión son una consecuencia del escaso número de ensayos, programas de ejercicios y métodos de medición de su efectividad no estandarizados, y la calidad deficiente del informe de los resultados. |
RESUMENAntecedentes: El ligamento cruzado anterior (LCA) es el ligamento más frecuentemente lesionado en la rodilla. La lesión puede ocurrir en el LCA solo pero con frecuencia están involucrados otros ligamentos y el menisco. La lesión puede tratarse de forma quirúrgica o de forma conservadora. La lesión causa dolor, derrame e inflamación, lo que produce una alteración en la función de los músculos. La recuperación del control muscular es esencial si el individuo desea regresar al nivel de función anterior a la lesión y los pacientes invariablemente se derivarán a rehabilitación.
Objectivos: Presentar las mejores pruebas sobre la efectividad del ejercicio utilizado para el tratamiento de las lesiones del LCA en combinación con lesiones del ligamento colateral y de menisco en la rodilla en los adultos, sobre la reincorporación al trabajo y a los niveles de actividad anteriores a la lesión.
Estrategia de búsqueda: Se realizaron búsquedas en el Registro Especializado de Ensayos Controlados del Grupo Cochrane de Lesiones Óseas, Articulares y Musculares (Cochrane Bone, Joint and Muscle Trauma Group Specialised Register) (octubre 2006), Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL) (The Cochrane Library 2006, número 3), MEDLINE (1996 hasta octubre 2006), EMBASE (1980 hasta octubre 2006), otras bases de datos y las listas de referencias de los artículos.
Criterios de selección: Se incluyeron los ensayos controlados aleatorios y cuasialeatorios que evaluaron los programas de ejercicios diseñados para tratar a los adultos con lesiones del LCA en combinación con lesiones del ligamento colateral y de menisco. Los ensayos incluidos asignaron al azar a los participantes para recibir cualquier combinación de: ninguna atención, atención habitual, una intervención de un único ejercicio, e intervenciones de ejercicios múltiples. Las medidas de resultado primarias de interés fueron la reincorporación al trabajo y el retorno después del tratamiento al nivel de actividad anterior a la lesión, a los seis meses y al año.
Recopilación y análisis de datos: Dos autores de forma independiente evaluaron la calidad de los ensayos y extrajeron los datos. Se contactó con los autores de los estudios para obtener información adicional. A partir de los ensayos se recogió información acerca de los efectos adversos.
Resultados principales: Cinco ensayos (243 participantes) evaluaron diferentes programas de ejercicio después de la reconstrucción del LCA y un ensayo (100 participantes) comparó los ejercicios supervisados con los ejercicios automonitorizados como parte del tratamiento conservador. Ningún estudio comparó el efecto del ejercicio versus ningún ejercicio. Las puntuaciones de calidad metodológica variaron de forma significativa entre los ensayos; el cegamiento de los participantes y del evaluador se informó de forma deficiente. El agrupamiento de los datos fue rara vez posible de realizar debido a la gran variedad de comparaciones, medidas de resultado y puntos temporales informados, y debido a la falta de datos apropiados. No se hallaron pruebas suficientes para apoyar la eficacia de una intervención de ejercicios sobre otra.
Conclusiones de los revisores: Esta revisión demostró una falta de pruebas para apoyar una intervención de ejercicios sobre otra. La investigación futura debe considerar la realización de ensayos controlados aleatorios a gran escala bien diseñados y bien informados, con medidas de resultado y períodos de seguimiento apropiados. Las medidas de resultado apropiadas deben incluir una medida de resultado funcional pertinente para el individuo.
Esta revisión debería citarse como: Trees AH, Howe TE, Grant M, Gray HG. Ejercicio para el tratamiento de las lesiones del ligamento cruzado anterior en combinación con lesiones del ligamento colateral y de menisco en adultos (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, número 3, 2008. Oxford, Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, Issue . Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).
Éste es el resumen de una revisión Cochrane traducida. La Colaboración Cochrane prepara y actualiza estas revisiones sistemáticas. El texto completo de la revisión traducida se publica en La Biblioteca Cochrane Plus (ISSN 1745-9990).
El Centro Cochrane Iberoamericano traducen, Infoglobal Suport edita, y Update Software Ltd publica La Biblioteca Cochrane Plus.