Fecha de la modificación significativa más reciente: 22 de mayo de 2007. Las revisiones Cochrane se revisan regularmente y se actualizan si es necesario.
RESUMEN EN TÉRMINOS SENCILLOSParacetamol para el alivio del dolor posterior a la extracción quirúrgica de la muela de juicio inferior La extracción quirúrgica de la muela de juicio (tercer molar) es el procedimiento quirúrgico más comúnmente realizado en la práctica de cirugía oral. Las complicaciones postoperatorias pueden incluir tumefacción, equimosis y apertura bucal limitada, pero la preocupación más frecuente de los pacientes es el dolor postoperatorio, que puede ser intenso. El paracetamol es efectivo para aliviar el dolor con una incidencia baja de efectos adversos. Es uno de los analgésicos más comúnmente utilizados y está ampliamente disponible sin prescripción en todo el mundo. En esta revisión se investigó la dosis óptima de paracetamol y el momento óptimo para la administración del fármaco a fin de proporcionar un alivio del dolor después de la extracción quirúrgica de la muela de juicio. También se exploraron los efectos secundarios de las diferentes dosis del fármaco. Se incluyeron 21 ensayos (con más de 2000 participantes). El paracetamol proporcionó un beneficio estadísticamente significativo comparado con el placebo para el alivio del dolor tanto a las cuatro como a las seis horas después de tomar el fármaco. Es más efectivo a una dosis de 1000 mg, y puede tomarse en intervalos de seis horas sin comprometer la seguridad. No existió ninguna diferencia estadísticamente significativa entre el número de pacientes que informó eventos adversos; el total de eventos adversos fue de 19% en el grupo de paracetamol y 16% en el grupo placebo. Debe señalarse que se halló que la mayoría de los estudios presentaron algunas limitaciones, principalmente debidas al informe deficiente de la información. Sin embargo, la revisión concluye que el paracetamol es un fármaco seguro y efectivo para el tratamiento del dolor postoperatorio después de la extracción quirúrgica de la muela de juicio inferior. |
RESUMENAntecedentes: El paracetamol se utiliza con frecuencia para el alivio del dolor postoperatorio después de una cirugía oral. Esta revisión investigó la dosis óptima de paracetamol y el momento óptimo para la administración del fármaco a fin de proporcionar alivio del dolor, con consideración de los efectos secundarios de las diferentes dosis del fármaco. Esta revisión informará a los dentistas y a sus pacientes sobre la mejor estrategia para el alivio del dolor posterior a la extracción quirúrgica de la muela de juicio.
Objectivos: Evaluar los efectos beneficiosos y perjudiciales del paracetamol para el alivio del dolor posterior a la extracción quirúrgica de la muela de juicio inferior, en comparación con placebo, con diferentes dosis y administrado de forma postoperatoria.
Estrategia de búsqueda: Se hicieron búsquedas en el Registro de ensayos del Grupo Cochrane de Salud Oral (Cochrane Oral Health Group's Trials Register); en el Registro de Ensayos del Grupo Cochrane de Dolor, Apoyo y Curas Paliativas (Cochrane Pain, Palliative and Supportive Care Group's Trials Register); CENTRAL; MEDLINE; EMBASE y el Current Controlled Trials Register. La búsqueda manual incluyó varias revistas dentales. Se comprobaron las bibliografías de los ensayos clínicos y los artículos de revisión pertinentes para los estudios además de las revistas que se revisaron manualmente. Se escribió a los autores de los ensayos controlados aleatorios (ECA) identificados, a los fabricantes de fármacos analgésicos; se buscaron las referencias personales en un intento de identificar ECA no publicados o en curso. No se aplicó ninguna restricción de idioma. La última búsqueda electrónica se realizó el 24 de agosto 2006.
Criterios de selección: Ensayos clínicos controlados aleatorios, doble ciego, de grupos paralelos controlados con placebo, sobre el paracetamol para el dolor agudo, después de la cirugía del tercer molar.
Recopilación y análisis de datos: Dos revisores examinaron todos los ensayos identificados de forma independiente y por duplicado, todo desacuerdo se resolvió mediante discusión, o cuando fue necesario se consultó a un tercer revisor. Se calculó la proporción de pacientes con al menos un alivio del dolor de 50%, tanto para el paracetamol como para el placebo. Se analizó el número de pacientes que experimentó eventos adversos, o el número total de eventos adversos informados.
Resultados principales: Veintiun ensayos cumplieron los criterios de inclusión. Los ensayos reclutaron inicialmente a un total de 2048 pacientes (1148 recibieron paracetamol, y 892 placebo) y de estos pacientes 1968 (96%) se incluyeron en el metanálisis (1133 recibieron paracetamol, y 835 placebo). El paracetamol proporcionó un beneficio estadísticamente significativo comparado con el placebo para el alivio del dolor y la intensidad del mismo tanto a las cuatro como a las seis horas. Se halló que la mayoría de los estudios presentaron riesgo moderado de sesgo; el problema principal fue el informe deficiente de la ocultación de la asignación. Valores del cociente de riesgos para el alivio del dolor a las cuatro horas 2,85 (intervalo de confianza [IC] del 95%: 1,89 a 4,29) y a las seis horas 3,32 (IC del 95%: 1,88 a 5,87). También se halló un beneficio estadísticamente significativo entre las dosis de hasta 1000 mg y de 1000 mg; la dosis más alta proporcionó un mayor beneficio para cada medida en ambos puntos temporales. No existió ninguna diferencia estadísticamente significativa entre el número de pacientes que informó eventos adversos; en total, estos efectos adversos fueron de 19% en el grupo de paracetamol y de 16% en el grupo placebo.
Conclusiones de los revisores: El paracetamol es un fármaco seguro y efectivo para el tratamiento del dolor postoperatorio después de la extracción quirúrgica de la muela de juicio inferior.
Esta revisión debería citarse como: Weil K, Hooper L, Afzal Z, Esposito M, Worthington HV, van Wijk AJ, Coulthard P. Paracetamol para el alivio del dolor posterior a la extracción quirúrgica de la muela de juicio inferior (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, número 3, 2008. Oxford, Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, Issue . Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).
Éste es el resumen de una revisión Cochrane traducida. La Colaboración Cochrane prepara y actualiza estas revisiones sistemáticas. El texto completo de la revisión traducida se publica en La Biblioteca Cochrane Plus (ISSN 1745-9990).
El Centro Cochrane Iberoamericano traducen, Infoglobal Suport edita, y Update Software Ltd publica La Biblioteca Cochrane Plus.