Fecha de la modificación significativa más reciente: 15 de febrero de 2005. Las revisiones Cochrane se revisan regularmente y se actualizan si es necesario.
RESUMEN EN TÉRMINOS SENCILLOSLa ingesta diaria de 1 g de calcio puede tener un efecto protector moderado en el desarrollo de pólipos adenomatosos colorrectales Se ha sugerido, en función de los estudios observacionales y de los marcadores de laboratorio, que el calcio dietético puede proteger contra el cáncer colorrectal. Esta revisión sistemática de la literatura identificó 2 estudios de intervención, controlados con placebo, aleatorios y bien diseñados, que involucraron a 1 346 sujetos a quienes se les realizó un seguimiento durante 3 a 4 años. Los resultados sugieren que puede haber un efecto protector moderado (OR: 0,74; IC: 0,58 a 0,95) para los suplementos dietéticos de al menos 1 200 mg de calcio elemental por día en el desarrollo de pólipos adenomatosos colorrectales. Sin embargo, ningún ensayo ha demostrado directamente el efecto de los suplementos de calcio en el desarrollo de cáncer colorrectal. |
RESUMENAntecedentes: En los países industrializados, varios factores dietéticos han sido involucrados en la creciente incidencia del cáncer colorrectal. Las pruebas experimentales y epidemiológicas han sido sugerentes pero no concluyentes sobre el papel protector de una alta ingesta de calcio dietético. Es difícil realizar estudios de intervención con cáncer colorrectal como variable principal de evaluación debido a que se requiere una gran cantidad de pacientes y un seguimiento prolongado; por lo tanto, en la revisión de las pruebas existentes, se consideran los estudios que utilizan la aparición de pólipos adenomatosos colorrectales como variable de evaluación alternativa.
Objectivos: El objetivo de esta revisión sistemática es evaluar el efecto de los suplementos dietéticos con calcio en la incidencia del cáncer colorrectal y en la incidencia o recidiva de los pólipos adenomatosos.
Estrategia de búsqueda: Se realizaron búsquedas en el Registro Cochrane de Ensayos Controlados (Cochrane Controlled Trials Register, CENTRAL), el Registro Especializado de Ensayos Controlados del Grupo Cochrane de Cáncer Colorrectal, MEDLINE, Cancerlit y Embase, hasta abril de 2002. Se inspeccionaron las listas de referencias de los estudios identificados en busca de estudios adicionales, y se analizó la literatura de la revisión.
Criterios de selección: Se revisaron ensayos controlados aleatorios de los efectos del calcio dietético sobre el desarrollo de cáncer de colon y pólipos adenomatosos en seres humanos. Se consideraron estudios de adultos sanos y estudios de adultos con mayor riesgo de cáncer de colon debido a antecedentes familiares, pólipos adenomatosos anteriores o enfermedad inflamatoria intestinal; se excluyeron datos de sujetos con poliposis familiar de colon. Las medidas de resultado primarias fueron la aparición de cáncer de colon y la aparición o recidiva de nuevos adenomas colónicos. Las medidas de resultado secundarias fueron cualquier evento adverso que requirió la interrupción de los suplementos de calcio y los abandonos antes de la finalización del estudio.
Recopilación y análisis de datos: Dos revisores, de forma independiente, extrajeron los datos, evaluaron la calidad de los ensayos y resolvieron las discrepancias por consenso. Los resultados se informaron como odds-ratios (OR) con intervalos de confianza (IC) del 95%. Los datos fueron combinados con el modelo de efectos fijos.
Resultados principales: Dos estudios con 1346 sujetos cumplieron con los criterios de inclusión. Ambos ensayos fueron bien diseñados, doble ciego, controlados con placebo e incluyeron participantes con adenomas anteriores. Se usaron dosis de suplementos elementales con calcio de 1 200 mg diarios para una duración media de 4 años y 2 000 mg/día para 3 años. Las tasas de pérdida durante el seguimiento fueron de 14 % y 11%. Se halló una reducción (OR 0,74; IC: 0,58 a 0,95) en el desarrollo del adenoma colorrectal recidivante cuando se combinaron los resultados de ambos ensayos.
Conclusiones de los revisores: Si bien las pruebas de dos ECA sugieren que los suplementos con calcio podrían contribuir moderadamente a la prevención de los pólipos adenomatosos colorrectales, éstas no son suficientes como para recomendar el uso general de los suplementos con calcio para prevenir el cáncer colorrectal.
Esta revisión debería citarse como: Weingarten MA, Zalmanovici A, Yaphe J. Suplementos dietéticos con calcio para la prevención del cáncer colorrectal y los pólipos adenomatosos (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, número 4, 2007. Oxford, Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, 2007 Issue 4. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).
Éste es el resumen de una revisión Cochrane traducida. La Colaboración Cochrane prepara y actualiza estas revisiones sistemáticas. El texto completo de la revisión traducida se publica en La Biblioteca Cochrane Plus (ISSN 1745-9990).
El Centro Cochrane Iberoamericano traducen, Infoglobal Suport edita, y Update Software Ltd publica La Biblioteca Cochrane Plus.
